50多岁的刘先生（化名）有冠心病史，长期服用保健品，近期因自觉关节酸痛，遂网购“特效蒙药”治疗，不料用药几天后症状无任何缓解，还出现胸闷、食欲减退、恶心、少尿等症状，家人紧急送至南京大学医学院附属苏州医院急诊。完善检查后排除心梗，查血肌酐竟高达2678.9umol/L（正常值为58-110umol/L），血钾7.73mmol/L（正常值3.5-5.1mmol/L），二氧化碳结合力6.8mmol/L（正常值20-30mmol/L），经肾内科会诊后以“肾功能不全、高钾血症、代谢性酸中毒”紧急收治入院。入院后，肾内科立即给患者行股静脉置管予以连续性血液净化、维持水电解质及酸碱平衡等治疗，因患者多年不体检，无法提供相关病史资料，结合发病前情况，考虑患者网购药物引起急性间质性肾炎进而造成急性肾损伤可能性大。为进一步明确病因，在其病情平稳后行超声引导下肾活检穿刺术，术后病理进一步证实了临床判断，明确诊断为急性间质肾炎伴急性肾小管肾损伤（药物相关）。肾内科专家团队迅速制定了针对性的治疗方案，给予糖皮质激素治疗，在医护人员的精心治疗和护理下，患者临床症状逐渐减轻，尿量增加，血肌酐进行性下降，入院1周后血肌酐已降至402.1umol/L，脱离透析，继续口服药物治疗，出院前血肌酐已降至191.4umol/L，血压平稳，血电解质无异常，后续门诊随诊。肾内科副主任医师董萍介绍，肾脏被誉为“人体净化工厂”，负责调节和排泄体内废物，药物代谢常需经肾脏，不当用药可能引发肾损伤。董萍提醒市民，长期、过量服用保健品可能增加肾脏负担；有身体不适应及时就医，遵医嘱用药，不可随意用药，更不能听信网络广告购买来路及成分不明的药物，避免造成肝肾等重要脏器损伤，对于因疾病需要长期用药者，需定期监测肾功能，及时发现肾损伤的征兆。（王迪、江晓燕）
