精华热点 掌握这六个步骤，你也能准确辨识六经病
转自：LittleLily
六经辨证是中医辨证论治的基础，是大家学习中医诊断时必须掌握的知识点。今天，跟大家分享中医诊断必学的六经辨证。
六经辨证释义
六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见其撰著的《伤寒论》。指对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。
主要用于外感病的辨证分析，也可用于内伤以及内伤杂病的辨证。
该辨证方法把疾病过程分为阴阳两类，即三阳和三阴。
三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
六经病证是经络、脏腑病机变化的反映。
太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础；
太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。
经方治病的过程是先辨六经继辨方证，方从法出、法随证立，从大方向来说是证、法、方。那么具体该如何通过四诊信息准确辨识六经、方证？本期分享马家驹老师总结的经方辨证六步法，为大家提供清晰的辨证思路，供诸位同道参考。
临床的诊断治疗过程也都是有规范的，也可以称之为“套路”。经方治病的过程就是先辨六经继辨方证，求得方证相应而治愈疾病。方从法出、法随证立，
从大方向来说是证、法、方。第一步是辨证，而辨证就是辨病位、辨病性，第二步是根据证来确定法。第三步根据法来选方。我们把这三步细化为六步法，和我们的六经也保持一致，便于大家按照这个六步法临床诊治，不容易出错。
第一步：详细而准确地采集四诊信息，尽量依据诊断标准来四诊。比如患者有无表证，把表证的诊断标准都问一遍，就能确定或者排除表证了；
第二步：辨病位（表、里、半表半里）；
第三步：辨病性（阴证、阳证）；
第四步：确定六经。三个病位两个病性确定了，六经也就确定了；
第五步：确定治法。证对应的治法是唯一的；
第六步：细辨方证，加减用药，完成处方。
下面我们采用六步法来分析一则曹颖甫《经方实验录》的医案：
范左，伤寒，六七日，形寒发热，无汗，而喘，头项腰脊强痛，两脉浮紧，为不传也，麻黄汤主之。麻黄一钱，桂枝一钱，炙草八分，杏仁三钱。
按：吾师早年之方也，规其药量之轻，可以证矣。师近日所疏麻桂之量，常在三五钱之间，因是一剂即可愈疾。师常诏余侪曰：''予之用大量，实由渐逐加而来，非敢以人命为儿戏也。夫轻剂愈疾也缓，重量愈病也迅。医者以愈病为职者也，然则予之用重量，又岂得已也哉？"
六步法分析：
1详细而准确地采集四诊信息。
范某伤寒六七日，也就是外感六七天了，不管病程多长时间，要看症状，要四诊合参。本案四诊信息是形寒、发热、无汗、喘，头项腰脊强痛、脉浮紧。换成术语，主要就是发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧。
2辨病位。
这时候脑海中想想表证的诊断标准是什么？表证最重要的诊断标准就是发热、恶寒、身疼痛、不汗出、脉浮紧。这个患者完全符合表证的诊断标准，同时也没有口干口苦的症状，没有涉及二便的异常，有没有半表半里和里证。确定是表证。
3辨病性。
病性只有阴阳两种，辨阴阳落实在辨寒热、虚实上面。本案脉紧，紧是有力的意思，正气不虚，正气实，所以是实证，实证归属于阳证。
4辨六经。
本案为病位在表的阳证，即太阳病。
5确定治法。
太阳病治法为解表，即汗法。
6辨方证。
解表就需要发汗，发汗的主要药物是麻黄、桂枝、葛根、生姜、葱白，主要方剂是麻黄类方、桂枝类方。本案脉紧、无汗，欲汗而不得汗，表实、津液不虚，所以用麻黄汤辛温解表发汗。
根据六步法，我们能够开出麻黄汤来，和曹颖甫先生的处方完全一致。
六步法步步为营，环环相扣，临床诊疗思路清晰，具有强大的临床指导性。
其中第二步、第三步的顺序可以根据临床灵活掌握。无论是先辨病位还是先辨病性，最终都要辨出来的。
看着是六步法，其实本质上是先辨六经继辨方证的具体细化。体现的是证—法—方的诊治过程。
六步法中的辨病位、辨病性很关键，临床上不能被动地去凝练病位病性，而是要主动地去辨病位、病性。
比如本案的主诉是发热，见到一个发热的患者，脑海中就要明白，发热首先要看是不是表证。
这时候完全可以依据表证的诊断标准去主动的望闻问切，依据表证的诊断标准主动去问患者有没有恶寒、身疼痛、汗出、鼻部症状等，而不是等着患者来诉说。
经方医学体系以八纲、六经为主，临床先辨八纲、六经，继辨方证。如何准确判定六经为病是经方学习的重中之重。
六经病证分类
太阳病证
太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗御病邪侵袭的功能。外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。
但由于患者体质有强弱不同，病邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加以区别。
表虚证有汗，主要是由于患者伤于风邪，卫表受伤，腠理疏松，卫不护营，营阴外泄而汗出，治宜疏风解表、调和营卫，代表方为桂枝汤。表实证无汗则因外感寒邪，卫气被遏，腠理闭密，毛窍收敛而致，多兼见咳嗽、气喘等肺气不宣表现，当用麻黄汤以散寒解表、宣肺平喘。
阳明病证
阳明是正邪斗争的极期，主要反映胃肠病变。多由太阳病治疗失误，邪热内传入里，伤津化燥而燥结成实所致，或因燥热之邪直犯阳明而成。
根据证候特点的不同，阳明病证有阳明经证和腑证之分。阳明经证系邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以大汗出，大热，大渴而心烦，舌苔黄燥，脉洪大为辨证要点，治宜清热生津，方如白虎汤。
若阳明里热与燥屎相结便成阳明腑证，既可见身热，汗出连绵，日晡(下午3-5时)潮热，舌苔黄燥或焦黄起刺，脉沉实有力等里热炽盛表现，又可有腹满疼痛拒按，便秘等腑气不通之象，甚则燥热之邪挟浊气上攻心神而见烦躁，谵语，或神志不清，治宜清热攻下，可选用不同的承气汤。
少阳病证
多由太阳病发展而来，亦有初起即为少阳病证者。此时邪气尚存而正气已伤，邪正多相持于表里之间。
如邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争便寒热交替出现，所谓“寒热往来”。
因而少阳病的特点是既非发热与恶寒并见、全身疼痛之表征，亦非发热不恶寒、大便燥结之里证，而多伴见口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等少阳经气不利、胆气犯胃、气机不畅之症。
故治法不若太阳病解表可愈和阳明病“清”、“下”可痊，而须和解少阳，即一面祛病邪，一面扶正气，方如小柴胡汤。
太阴病证
病入三阴，太阴首当其冲。太阴病可由三阳病治疗失当，损伤脾阳而致，或因脾阳素虚，寒邪直中太阴，以致寒湿内阻，脾之运化功能失职，气机升降紊乱造成。
其表现为腹满，呕吐，食欲不振，腹泻腹痛，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或缓等。
上述太阴病证与阳明病证同为里证，只是阳明病多表现为实证、热证，太阴病多表现为虚证、寒证。
但在发病过程中可以相互转化，如阳明病而中气虚，即可转为太阴病;太阴病而阳气渐复，亦可转为阳明病。由于太阴病证为虚寒里证的开始阶段，病势较少阴、厥阴病轻浅，治宜温中散寒，方如理中汤。
少阴病证
主要是病在心肾。可因太阳病治疗不当，损伤心肾阳气，太阴病呕吐下利进一步严重，累及肾阳，或肾阳素虚，寒邪直中少阴，从而使全身内外失去心肾阳气的温煦等原因造成。
可见全身性虚寒表现，如畏寒蜷卧，精神萎靡不振，嗜睡，手足厥冷，脉微细，或见下利清水样粪便，小便清长，舌淡苔白等。
此外，少阴病亦可因心肾阴液受损，虚热内生，邪从热化，以致肾阴亏于下，心火亢逆于上而成，出现心烦不眠，口燥咽干，尿黄，舌尖红或红绛少苔，脉细数等症。因此少阴病又有寒化和热化之分。
治疗少阴寒化证宜回阳救逆，方如四逆汤;治疗少阴热化证则宜滋阴降火，方如黄连阿胶汤。
厥阴病证
厥阴为疾病终期转化阶段。如阴寒由盛极而转衰，阳气由虚衰而恢复，则病情好转。
若阴寒盛极，阳气不能与之接续而先绝，则病势危重。
如阴寒虽盛，但阳气尚能与之抗争则呈现阴阳对峙，相互交争，出现口渴，自觉一股气从下腹上冲心胸，胃脘部疼痛、灼热，饥不欲食，甚至吐出蛔虫，四肢厥冷或厥热交替(阴气胜则厥冷，阳气复则发热)，厥多热少，神志昏乱等寒热错杂的症状。治当调理寒热，方如乌梅丸。
太阳病
太阳病是表证之一，与少阴病相对存在的证，基于胡希恕先生的研究，我们把判断太阳病的主要内容归纳如下：
主提纲：即《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这是判定太阳病的主要提纲，是说太阳病，不是指的一种个别的病，而是指脉浮、头项强痛而恶寒为特征的一般常见的证。
即是说无论什么病，若有脉浮、头项强痛而恶寒等一系列症状者，即称太阳病。
辅助提纲（有以下4条）：
第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
经方在漫长发展过程中，我们的祖辈通过长期临床实践，总结出，表证有阴阳之分，每个病位皆有阴阳两类证，表证亦分阴阳两类证，即表证有发热恶寒者，此为病位在表的表阳证即太阳病，若表证呈现不发热而恶寒者，此为病位在表的表阴证即少阴病，此是判断太阳病和少阴病的关键。
第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病又分中风和伤寒，太阳病若同时出现发热汗出，恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风。
第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
上述的太阳病，无论是见已经发热，或还未发热，但必恶寒，是说恶寒是太阳病表证的重要症状。
若同时更见有身体疼痛，呕逆，脉寸关尺各部俱紧者，则名之为伤寒。
即是说，太阳病又有伤寒、中风之分，中风和伤寒为太阳病两类不同的病证。
前者由于汗出而敏于恶风，因名之为中风；后者由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。不过于风曰中，而于寒曰伤，实亦不无深意。
即太阳病原是人体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于自然的良能，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌胰。
中者中于内，名曰中风者，以示在表之邪深也。或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出，伤者伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅也。
第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。
本条是明确与温病的鉴别，温病形似太阳病，但太阳病是热在表，发热而不渴，且必恶寒。今发热而渴不恶寒，是为热甚于里的阳明病。
这里要注意，张仲景把温病、风温皆归类于里阳证阳明病，细读阳明病篇可明了。
由以上可知，太阳病的定义、概念即是提纲所述，即主要由第1条“脉浮，头项强痛而恶寒”主要特征来判定，并由第2、3、6、7条作辅助判定。
其主要概念是：所谓的太阳病，指的是在表的阳证，即人体患病后，机体反应出的症状特点为病位在表、其病情为阳热性一类的证（中风、伤寒），而不是经络脏腑概念。
少阴病
少阴病与太阳病是同属表证，但有阴阳之别，故前面太阳篇有“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也”的说明。
不过此仅就发热与否以示两者之辨还不够完善，因此于少阴病篇又提出：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，以是少阴病的特征，不但无热而恶寒，与太阳病发热恶寒者有别，而且津血俱不足，脉亦微细，并其人困倦少神，与太阳病有着明显区别，故不论太阳伤寒或中风，若脉微细、但欲寐、无热恶寒者，即可辨证为少阴病证。
这里亦告诉我们，判定少阴病主要依据少阴病提纲、辅助提纲，更重要的是遇到表证，排除太阳病即是少阴病，今结合《伤寒论》中有关论述，简括如下：
主提纲：《伤寒论》第281条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
少阴病的主要特征，除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于虚衰，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。
辅助提纲：
《伤寒论》第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
表证有两类，一者“病有发热恶寒者，发于阳”为太阳病，已在前述。二者为“无热恶寒者,发于阴”，为表阴证少阴病，即少阴病的第二重要特征，为无热恶寒。
由这两个特征根据临床判定少阴病多无错误，是很简单的事。这里要说明的是，要明了少阴病为表证的阴性病。
依据八纲的分析，同一病位均有阴阳两种不同的病证，表证当然亦不例外。
临床验之，老年或体质素虚之人，若患外感，往往表现为少阴病这样的表证，而且《伤寒论》的少阴病篇，自证治论述开始，即首先提出麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤等发汗证。
尤其于麻黄附子甘草汤条（第302条），更明确指出：“以二三日无里证，故微发汗也”，可见少阴病二三日之前，纯属表证甚明。唯以少阴病本来正气虚衰，维持在表的时间甚短暂,二三日后即常传里、半表半里，而并发呕吐、下利的太阴病（胃肠型感冒是其一）。
篇中有关四逆辈诸证治，大都属于并病和合病之类，而非单纯的少阴病。
凡诸病死，概在胃气衰败之后，亦即太阴病的末期阶段，少阴病死证诸条，亦多系二阴的并病，仲景不于太阴病篇提出，而特出示于少阴病篇者，实亦大有深意。
这就是，病之初作，即见少阴病这种表证，万不可等闲视之，因其二三日之间即有并发太阴死证的风险，必须抓紧时机及时治疗乃可救凶险于未萌。
太阳与少阴均属表证，故均有传里或传半表半里的变化。
但太阳以传阳明、少阳为常，而间有传太阴、厥阴者。
少阴以传厥阴、太阴为常，而间有传少阳、阳明者，故少阴病篇亦夹有大承气汤和四逆汤等证治的出现。
少阴病篇本就难读，若用经络脏腑解释则难得头绪，如用八纲分析之，尚可明了。
六经病的判定标准之太阳病、少阴病。二者同为表证，一为阳，一为阴，“病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也”是区别二者的关键。
阳明病
里证亦有阴阳二类，《伤寒论》谓为阳明者，即是里阳证，而谓为太阴者，即是里阴证。
主提纲：第17条：阳明之为病，胃家实是也。
是说病邪充实于胃肠之里，按之硬满有抵抗者，即为胃家实。阳明病的主要特点是胃家实，即实质是里实热。这里亦是相对于太阴病是里虚寒说的，即证在里，排除里虚寒，则属阳明病。结合《伤寒论》第6条可知，口渴、口干是阳明病的特点之一，亦当属胃家实。
这里要注意，经方的阳明病以胃家实为纲，言外之意，胃家虚寒不属阳明病。又《伤寒论》所称胃是病位的概念，包括食管、胃、小肠、大肠等。以是可知，《伤寒论》的阳明病不是经络、脏腑之属。在临床判定阳明病，主要依据胃家实这一特征，即邪实于里呈里阳证者。
辅助提纲（以下3条）：
第182条：问曰，阳明外证云何?答曰，身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
阳明病有两种情况，即若热结成实，则即有胃家实的腹证（腑实证）反映；若热而不实，则只可见之身热，汗自出，不恶寒反恶热的外证。这里应注意，热极于里者，势必迫于外，故阳明病则身蒸蒸而热，此与太阳病热郁于体表而翕翕发热者有别。热蒸于里因使汗出，汗量多而臭味重，与太阳中风证的汗出量少而臭味轻者不同。
第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
仲景在这里明确指出了“温病即发热而渴，不恶寒”。又说“若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”。胡希恕先生注解谓：“温病虽然也发热、脉浮，形似太阳病，但太阳病热在表，但发热而不渴，且必恶寒。今发热而渴不恶寒，是为热甚于里的温病”。
可知温病、风温不但皆属于阳明病的外证，而且更兼有热甚于内的里证。更值得注意的是，风温的症状所述与第219条白虎汤方证相吻合，即不但有阳明外证，而且因阳明里热甚出现神志症状。这就是说，张仲景在《伤寒论》把温病、风温归类于阳明病论治，伤寒与温病原本自明。
第180条：问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰，太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也，少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
赵•成本把本条置于阳明病篇首，可见对本条倍加重视，以引人注意。一般认为，本条是讲阳明病的成因，即太阳阳明，为由于发汗太过，而太阳病证未罢，即形成大便难的脾约证；少阳阳明，为由于发汗或利小便，少阳证未解，而即见胃中燥烦实证；正阳阳明，即热结于里的里阳证。
实际也在说：阳明病有3种表现，即太阳阳明者，指太阳阳明合并病证，少阳阳明者，即指少阳阳明合并病证；正阳阳明者，即指单纯里实热的阳明病证。判定阳明病，除了依据胃家实（正阳阳明）特征外，还要依据太阳阳明合病证及少阳阳明合病证来判定。应当指出，太阳阳明、少阳阳明相对而言也是阳明病的外证。
提到阳明病有外证，那么看一看阳明病的外证与太阳病的表证的区别，便可明了温病与阳明病的关系。温病和风温的概念，在《伤寒论》第6条已说明，即是说温病和风温都是外内皆热，虽然也发热、脉浮，形似太阳病，但太阳病是热在表，但发热而不渴，且必恶寒。今发热而渴不恶寒，是为热甚于里的温病。
这里要注意，热甚于里的温病，又是什么病？是六经病的哪经病？很显然不是太阳、不是少阳，当属阳明病。试看白虎汤方证，即《伤寒论》第219条“三阳合病，腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之”，对比第6条，两者证候是相似的，即白虎汤治疗外内皆热的阳明病、温病、风温。因此,温病、风温是外内皆热的阳明病。
因此，胃家实、太阳阳明合病、少阳阳明合病、外内皆热的温病、风温，是判定阳明病的大眼目。
太阴病
前已论述，里证亦有阴阳两类，《伤寒论》谓为阳明者，即是里阳证，而谓为太阴者，即是里阴证。
主提纲：第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
是说病在里，胃虚饮聚，故腹满而吐、食不下，胃肠之里不但有寒饮，而且不能收持之，故自利益甚，寒气下趋少腹则腹自痛，寒气不下行则痛自止。太阴病宜温不宜下，若不慎而误下之，必使胃益虚而饮益聚，甚则恶化出现胸下结硬。这里提出太阴病的概括特征，凡临床见此特征者，即可判定为太阴病，依治太阴病的方法治之便不会错。
辅助提纲：第277条：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
是说凡病自下利而不渴者，均属太阴病。其所以不渴，即因胃中、内脏有寒饮的关系，治以宜服四逆汤一类温中逐寒药。又下利为阳明、太阴共有证，热则必渴，寒则不渴，这里提出自利不渴，以示与阳明区别。
这里要注意，阳明和太阴，病位都是在里，为在同一病位的阳证和阴证，阳明多热多实，太阴多寒多虚，是病位同在里的阴阳相对的证。
少阳病
半表半里和表、里一样，于同一病位上，而有阴阳两类不同的为证反应，其阳证《伤寒论》谓之少阳病，其阴证《伤寒论》谓之厥阴病，《伤寒论》有关少阳病的概念论述较详，今分述于下：
主提纲：第263条：少阳之为病，口苦咽干、目眩也。
是说热郁于半表半里，既不得出表，又不得人里，势必上迫头脑，则口苦、咽干、 目眩，乃是自然的反应，故凡病见有口苦、咽干、目眩者，即可判定为少阳病，也即半表半里阳证。
辅助提纲（3条）：
第264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者；
第265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳；
第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
伤寒病初作，邪在表，则邪气交争于肌腠、骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，已是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。
正邪分争，即正邪相拒的意思，正进邪退，病近于表则恶寒，邪进正退，病近于里则恶热。邪热郁结胸胁，故嘿嘿不欲饮食，胸胁之处，上有心肺，旁及肝脾，下接胃肠，故谓脏腑相连。热激里饮则腹痛，胸胁在腹上，因谓为邪高痛下。
上邪下饮，故使呕也。由于半表半里为诸脏器所在，病邪郁集于此体部则往往影响某一脏器，或某些脏器出现异常反应，以是证情复杂多变，不似表里的为证单纯，较易提出简明概括特征。
如提纲所述口苦、咽干、目眩亦只说明热证的必然反应，故对于半表半里阳证来说，这种概括是不够全面的。故少阳病之辨，与其求之于正面，还不如求之于侧面，更为正确。
即要辅以排除法，因为表里易知，阴阳易判，凡阳性证除外表、里者，当然即属半表半里阳证，也即少阳病。《伤寒论》于三阳病篇先太阳、次阳明，而后少阳即暗示人此意。
厥阴病
厥阴病的判定标准，主要参照厥阴病提纲，结合辅助提纲及对照少阳病特点，
病位在半表半里不属阳证者当为厥阴病。
主提纲：第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
本条是厥阴病的主提纲，厥阴病常见上虚下寒、上热下寒之证，主要是由于寒饮郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，郁而化热。寒乘虚以上迫，故自觉气上撞心、心中疼热。下寒迫蛔虫上于膈，故见饥而不欲食，食则吐蛔。
若仅是寒在半表半里，本不下利（区别于寒在里，太阴病自利益甚者），但若下之，则并于太阴病而下利不止。
辅助提纲：第329条：厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
本条提及“厥阴病，渴欲饮水者”，一般阴证多不渴，但虚则引水自救，故厥阴病亦有渴者，这种渴者，可少予饮水即愈。这里提示，厥阴病的消渴不是真正的热消，是寒饮郁而化热产生的上热，即厥阴病以上热下寒为主证。
厥阴病一向疑难，历代各家争论不休。最让人们困惑的问题是：厥阴病乃三阴之一，应遵循“无热恶寒，发于阴也”、“阴不应有热”，那么哪一方剂是治疗厥阴病的呢？
一般认为，乌梅丸是治疗厥阴病的方剂，但厥阴病再无其他方证了吗？乌梅丸中的黄连、黄柏为清热之品！太阴里阴证治用四逆辈，不用清热药，少阴表阴证治用麻桂，方中加附子、细辛等，也不用清热药，厥阴半表半里阴证也应遵循这一源则，那么乌梅丸也不是治疗厥阴病的方剂?几十年来百思不得其解。
由于临床因常用柴胡桂枝干姜汤治疗诸多慢性病，疗效颇佳，当我再进一步探索经方的理论时，时常想到柴胡桂枝干姜汤是属少阳病的治剂，还是厥阴病的治剂？
反复再读有关原文时，终于悟到，柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸相同，属厥阴病治剂，也即是治疗半表半里阴证的方剂。
《金匮要略•疟病》附方（三）：“柴胡桂姜汤方：治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。”
《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”
由上述两条可见柴胡桂姜汤本是治疗“但寒不热”者，亦可治“往来寒热、心烦”者。
其与小柴胡汤相类而不相同，相类指的是，皆用于病在半表半里病位也；不同之处在于，小柴胡汤用于阳证，而柴胡桂姜汤用于阴证也。因此，柴胡桂姜汤是治疗半表半里阴证厥阴病的典型方剂之一。
这样由柴胡桂姜汤、乌梅丸等方证来分析厥阴病，就很容易明白厥阴病的概念了。
这里也就证明了厥阴病提纲不存在原则性大问题，即厥阴病可出现上热，但它是上热下寒，以寒为本。
它的病机及症状反应符合三阴三阳的病变规律，即“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。
不过单纯的表阴证和里阴证，在临床常可遇到，可毫无热症。但半表半里阴证却很少见到无上热者，所常见的柴胡桂枝干姜汤证多是“寒多，微有热，或但寒不热”。
《外台秘要》用柴胡桂姜汤“治疟寒多，微有热，或但寒不热”，张路玉注解道：“小柴胡汤本阴阳二停之方，可随疟之进退，加桂枝、干姜则进而从阳；若加瓜蒌、石膏退而从阴，可类推矣。”
这里道破了柴胡桂姜汤的天机，明确告诉后人，柴胡桂姜汤是由小柴胡汤变化而来，主要加入桂枝、干姜而成，由治疗半表半里阳证，变为治疗半表半里阴证。
半表半里阴证本应是“阴不得有热”，当是“但寒不热”，但病在半表半里不同于在表和里，邪有路可出，可借汗、吐、下而解，故少阴表、太阴里不见热症（但表阴证麻黄附子细辛汤方证有“反发热”）；
而半表半里厥阴病邪无从出、邪无出路，故极易寒郁化热，这就可明白治疗“疟寒多”或“但寒不热”的疟疾为何用黄芩了。以是可知厥阴病提纲中的“消渴，气上撞心，心中热”，这是寒郁化热，因是中寒、下寒故“饥而不欲食，食则吐蛔”。
“消渴”，也不过是上热下寒的表现，症如同消渴，而不同于消渴，从“饥而不欲食，食则吐蛔”来看，其人虽渴而喝不了多少水，甚至饮入则吐，所以不是真正的消渴。
为此第329条曰：“厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。”正是在说明厥阴有渴的特点，更强调、证实貌似消渴而不是消渴。
此外，还有从少阳病转变为厥阴病者，如第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者。”说明原是小柴胡汤证，由于汗、下等误治，致邪热内陷、津液内伤而成半表半里阴证。
因此，厥阴病的主要特点应该是：1.寒多，微有热，或但寒不热；2.上热下寒。根据提纲及两个特点，可很容易判定厥阴病。
在《伤寒论》上，病先分阴阳。六经是一阴一阳：一个外源性疾病，一个内源性疾病。外源病就是阳（汗、吐、下、和、利小便、破血，这是排异法），内源病就是阴。三个阴都属于内源，三个阳都属于外源。三个阳有三个法，三个阴也有三个法。三个阳的法就是排异法，三个阴的法就是调节法。
伤寒，不是一个病，是一群病。《伤寒论》用三阴三阳的六经分证，把一个伤寒分成了六个系统、两个类型（一个阳病，一个阴病）。阳病是一切外源性疾病，是外界物质对人的伤害造成的本能排异反应，用排异法把致病物排出体外。阴性病是一切内源性疾病，是人体内部器官、组织的功能性障碍，用自主调节法恢复生命的和谐状态。
即，为了确定具体疾病的治法，按照本能系统对待疾病的方法，再把阳病、阴病各自分成了三个。太阳病、阳明病、少阳病三个阳证：一个是向表排异，一个是向上向下排异，一个是调节排异，这是三个排异通路上的三个不同排异方法系统。太阴、少阴、厥阴是用自主性调节的三种方法。
六经体现了中医的整体论思想：从局部看到整体、从整体看到局部。太阳是个局部，一提太阳就知道还有另两阳少阳、阳明，对面就是三阴太阴、少阴、厥阴。一提那个局部，就看到整体。从整体，同时能看到局部。
太阳病与少阴病、阳明病与太阴病、少阳病与厥阴病，都是同一病域，阴阳相对应的两种情况。
1、太阳病“发热恶寒、头痛脉浮〞，是体周组织向外、器官功能亢进的排异反应。少阴病“脉沉细、身寒而蜷、但欲寐”，是器官功能低落不能自保的态势。二者病域都是体周组织。
2、阳明病“发热恶热、汗出而渴、神昏谵语、不大便六七日、脉洪大滑数”。代谢亢进、循环亢进，向胃肠的排异反应剧烈。太阴病“腹痛下利身寒、四肢厥冷、脉沉微细弱、完谷不化”。循环衰微，代谢低落，不能维持体温，胃肠不能消化、时时拘挛而下利腹痛。阳明与太阴也是同一胃肠病域，亢进与衰退的两种反应。亢进是因为要排异，衰退是器官功能有障碍。
3、少阳病“头昏、目眩、口苦、咽干、脉弦细”。从少阳病的这些特殊性质中，可以看出少阳病不是外源性疾病，是器官组织的功能性障碍，是器官功能性调节失常。少阳经、三焦是有用无体的“中清”之腑，是不会受到异物侵入的。
少阳证不可发汗、不可吐下。但少阳篇中有柴胡桂枝汤发汗法；有大柴胡汤下法；有柴胡加芒硝汤下法。这没有矛盾！柴胡桂枝汤证是少阳与太阳并发病，用柴胡和解少阳，用桂枝取汗。大柴胡汤证是用柴胡和解少阳，用黄芩大黄清下里热的排异法。柴胡加芒硝汤证同大柴胡汤和下法相同。这是仲景“法无定法”的“法”。
厥阴病“消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲食”。“消渴”是糖尿病与尿崩症。这都是内分泌病。“气上撞心”是强烈的心悸。“心中痛热”是心肌坏死的变化过程中心绞痛的症状。“饥而不欲食”是胃强烈收缩的感觉，不欲食是只发生饥感而没有食欲，因为胃不能容纳食物。这四个症状表现，完全是因为器官功能紊乱。
糖尿病是胰岛素分泌紊乱，尿崩是脑垂体分泌紊乱。心悸、痛热都是心肌缺血，缺血的原因与冠心病血管脂肪性粥样硬化相同。这是器官功能紊乱。
厥热胜复（一会热一会厥，一会又热一会又厥）和往来寒热是同类别的热型。寒热往来是还有排异能力，厥热胜复是病情很深，没有排异能力了，自主调节能力也几乎要没有了。
少阳病与厥阴病，都是调节本能的障碍。只是少阳为实性障碍，厥阴为虚性障碍。少阳病口苦咽干是外分泌障碍；厥阴消渴与冠心病是内分泌障碍。
知道了少阳，便知道了厥阴、便可以知道治未病；知道了厥阴，便知道了治已病。
六经辨证法的局限
六经更是一个方法系统而不是辨证系统，只是因为在方法系统中蕴含有辨证的目的，所以也可以说是一个辨证法。它开创了辨证系统的先河，但有局限和不足。它把六经局限在一个固定的范围：只把伤寒归于六经，杂病没有归在六经里面。六经是伤寒的六经，不是杂病的六经。杂病是在六经辨证法之外的一群病，在伤寒之外，是一个个散乱的，没有系统性。
