精华热点 

很多时候一顿美味的大餐,就是快速赶走“坏情绪”的好办法。
现代医学把这种奇妙的现象解释为“美味食物激活了调控情绪的中脑边缘多巴胺神经系统,促进多巴胺释放”,把这种舒缓的感觉归功于激素的功劳。
中医则说,气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。很多时候人们生病的起因多与“郁”相关,而“郁病又多在中焦”,适当地调节中焦脾胃气机,或许就是那个快速摆脱糟糕情绪的法门。今天我们就来介绍这样一剂“犹如美食般的中药”,让它来帮助大家赶走“坏情绪”。
郁
春秋战国,诸侯争霸,造成了学术思想的百家争鸣;宋金元时期,百姓疾苦,疾病丛生,因而也促进了金元时期的四大医学流派形成,《脾胃论》的李东垣,防风通圣散的刘完素,“汗下”之法的张从正和提出“六郁气为先”的朱丹溪,下面,我们就走进朱丹溪,看看名医对于“郁证”的理解和他所创立的“解郁之法”。

提到“郁证”,我们首先会想起来的就是“肝郁气滞”,进而想要“疏肝解郁”,然后条件反射般的想起柴胡、芍药、四逆散、逍遥丸之类的中药和方剂,而朱丹溪告诉我们“郁”,不仅仅是“情志上的郁结”,还可以包含气血郁滞而引发的诸多症状。丹溪将人体之郁划分六种,包括气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。“六郁气为先”,六郁之中又以气郁为首,而气机升降的枢纽在脾胃,故而《丹溪心法·六郁》曰:“凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之”。而这个以“苍术、川芎”为主的方剂就叫作“芎术丸”,它又名越鞠丸。
《丹溪心法·卷三·六郁》篇:“越鞠丸,解诸郁,又名芎术丸。苍术、香附、抚芎、神曲、栀子(各等分)。上为末,水丸如绿豆大。”
现代越鞠丸组成:香附、川芎、苍术、栀子、神曲各6克。
注:中成药名越鞠保和丸。
善于“疏理气机”的中药有很多,理气又能化湿的陈皮,理气又善消积的枳实,理气又能止痛的川楝子,理气又善解郁的佛手、香橼,而朱丹溪偏偏选中了香附作为君药,这又是为什么呢?
朱丹溪是养阴派的代表人物,他主张“阳有余而阴不足”,所以,当他拟方用药时也定会考虑到过用苦燥辛温药物所产生的影响,而当他需要一味“理气通行”的药物时,也会更加偏爱于“性质平和”的那一种。香附归肝、脾、三焦经,味辛甘苦,而性“平”,不仅善于平肝气之横逆,行气止痛,而且香附为“气病之总司,女科之主帅”,其辛行苦泄,是“妇科调经之要药”。香附还善入脾经,具有宽中消食、下气除满之能。我想也正因有这么多不可替代的特点,香附才能在此方中承担君药之职。
越鞠丸能治“六般郁”,而以气郁为首,郁在中焦,脾胃运化失常,水湿不运则易停滞为湿,故以苍术燥湿健脾、辛香和胃;气滞则血行不畅而为血郁,会影响“血液运行”,因而配伍了“血中之气药”的川芎,以活血化瘀、行气止痛;郁滞日久,易化热生火,躁扰心神,故而又配伍了“泻三焦之火、利三焦之湿”的栀子以泻火除烦;最后就是“神曲”,这也是一味具有“丹溪标签式”的中药,就像李东垣的黄芪,张景岳的熟地,张锡纯的鸡内金一样,“健脾消食”的名方保和丸,就是出自朱丹溪之手。而郁证日久,食欲不振,积食内蕴是很常见的情况,而朱丹溪也是考虑到了这一点,而选择了“善化酒食陈腐之积”的神曲以消食和胃。诸药合用,也就成就了“六味药治六般郁”的越鞠丸。
下面,我们再来看看此方的具体使用情况。
越鞠丸
《医集解》中言:“越鞠丸统治六郁胸膈痞闷,和酸呕吐,饮食不消。六郁气郁,血郁,痰郁,火郁,湿郁,食郁也,六者之中,以气为主,气行则郁散矣。”越鞠丸,可治六种郁,以气郁为主,但思路上又不同与逍遥丸。
逍遥丸是治“肝郁血虚脾弱”证之方,以望诊来说,逍遥丸证型之人给我们的第一感觉应该是“精神状态差、疲惫不堪”,此人自述病症时也多会集中在胸胁疼痛、月经量少等问题上,而且会有明显的脾虚型舌象,舌淡或有齿痕,苔色白,脉是肝郁或肝郁脾虚的“弦脉或弦弱脉”。

而越鞠丸不同,此方是治疗实证或虚中夹实为主的“郁病”,此人纵有“情绪失调”的问题,但多会出现郁闷、烦躁、躁扰心神的睡眠不安等表现,而不是那种“疲惫、消积”的感觉,越鞠丸证的郁在中焦,此证型之人多有食后胀满,胃痛,吞酸,饮食不消等运化问题。而且越鞠丸证型之人因中焦运化失常多会出现不同于“逍遥丸”的痰湿内蕴表现,比如喉中有痰,排便不畅,口中粘腻,舌红,苔腻。
01
善后方
如果这样说理解起来还不够清晰,那我们再来看一例蒲辅周老中医使用越鞠丸的医案。
蒲老是与毛主席、周恩来总理同时代的人,蒲老的医案收录的也是建国初年的病历。
患者是一位42岁的男性,因自觉喉咙处有异物感,咔不出、咽不下,持续了一年之久,这期间也陆续去了一些医院就诊,但被告诉疑似肿瘤后,心情更加忧郁,病症更未见改善,待到蒲老处就诊时,已经出现吞咽疼痛、不敢吃硬的食物,大便秘结(4日未行大便),胸部不适,头晕头痛,腹部胀闷,嗳气厌食,得矢气较舒,睡眠不实,多梦,舌质红,苔白带秽。
蒲老诊断:气滞热郁,三焦不利,当先以开胸散结。全瓜蒌15克、薤白9克、法半夏9克、黄连3克、炒枳实3克、郁李仁6克、川厚朴4.5克、降香3克、路路通6克、姜黄3克。
仅3剂后,喉咙阻塞感减轻,肠鸣、矢气增多,秽腻苔减轻,原方加通草3克,续服五剂……后精神转佳,喉中症状自觉已去八九分,脉缓有力,情绪急躁,嘱患者服越鞠丸1个月善后。
缓脉主湿病,或脾胃虚弱。湿性粘滞,气机为湿邪所困,或脾胃虚弱,气血不足时,则会出现脉道失于充盈鼓动,脉象缓怠,再结合该患者素有的气郁特点,可以明显看出其气郁湿阻的体质,但由于病症日久出现了痰气郁结、胸阳不振的表现,故而蒲老先以“瓜蒌薤白半夏汤”,祛痰宽胸、通阳散结,待痰浊祛除后,再以越鞠丸治疗其“气郁湿阻”之本。
02
开路方
这便是越鞠丸的用法之一,还有一种方法是与“善后方”相对的“开路方”。罗博士就在“打开郁结的越鞠保和丸”这篇文章中就曾专门讲过越鞠丸作为开路方的用法,此方一般用于“虚实夹杂”的人群的“开路方”。那么,为什么虚实夹杂之人需要开路方呢?
打个比方来说,虚实夹杂之人的体质特点就好像“弱弱的胶皮管里堵了一块石头”,单用补法,石头下不去,就会出现“越补越上火”的假象,而若先用“攻下之法去清理石头”,很可能用力过猛,管子就破了,所以,此时更好的办法就是先用3~5天开路方,作为“润滑剂”,然后再根据体质特点选择或补或攻的方法。
03
调“胃”方
还有一种比较“讨巧”的用法就是“以越鞠丸治胃病”,尤其是那种“气得胃痛”“气得吃不下饭”“气的打嗝”“气的反酸、恶心”“纵使吃饭,也会感觉肚子鼓鼓的,像不消化一样”。这种“气机郁滞”的问题,其实都离不开肝和脾。
肝属木,脾属土,木扎根于土。肝气不舒,则木的生长就会受到抑制,木不疏土,土地就会越来越板结贫瘠,脾胃运化受到影响,因此就会变虚。往往这个时候脾虚的并不厉害,首先反映出来的是吃下肚的食物运化不掉,中焦气机运行不畅,脾胃生湿。慢慢的就有胃口差,容易胃胀、积食,胸膈痞闷不舒,脘腹胀痛,吞酸水,恶心呕吐等症状。郁而化热则会出现心烦、口渴、口中粘腻、口腔溃疡、便秘等问题。

明代万密斋曾说过:“治郁之法,当以补脾胃为主,顺气次之,去郁又次之。盖人以胃气为本,胃气强则气血流通,气血流通则郁自去矣”。越鞠丸正是疏肝理气,调和脾胃,舒畅中焦气机,促进气血流通的好方法。
若饮食毫无规律、风寒酷暑不知规避、七情六欲不懂节制,使冲和之气升降失常,或气郁腹胀满,或胃郁不思饮食,或脾郁不消水谷,或血郁胸膈刺痛,或湿郁痰饮蒙蔽清窍,或火郁嘈杂烦躁,或食郁肠腑不通。始于气郁,继而化生他病,百病丛生,正如《黄帝内经》所说“百病生于气”。
现代人们所面对的精神压力是多种多样的,有生活的艰辛,有工作的不顺,有父母的期盼,有孩子的羁绊,有向上的阻碍,有取舍的犹豫。往往美好如繁花似锦,实则雾里看花,在忙碌与奔波之中迷失自我。人生不如意事常八九,不能让这些挫败和失落,成为精神枷锁。
以越鞠丸舒心解气,宠辱不惊,闲看庭前花开花落;以越鞠丸化湿和胃,粗茶淡饭,人间有味是清欢。
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
愿以此功德,庄严佛净土;上报四重恩,下济三途苦;若有见闻者,悉发菩提心;尽此一报身,同生极乐国;







