时代星报青岛讯 主动脉夹层临床越来越多，是心血管外科最凶险的疾病，被称为“一颗随时会引爆的不定时炸弹”。如果不及时治疗，48小时内死亡率高达50%。近日，一位罹患主动脉夹层的老年病人，竟然惊喜地死里逃生，青岛市即墨区人民医院的大夫们至今想起依然心有余悸又庆幸不已——双向转诊、三级联动，生死时速打通了患者的生命之路。
镇级出诊，120救护车仅用8分钟到达
2月18日早7：50，青岛市即墨区120调度中心接到一名胸痛患者家属求救，立即派出鳌山卫急救站出诊组赶往现场。
鳌山卫出诊组共有医生顾祥森、护士周凯和司机何经义三人。接到任务后立即出车。在路上，顾祥森通过手持终端联系上患者家属询问症状，了解到患者女性，70岁，没有明显诱因突发胸痛。顾祥森指导家属在救护车未到达前，对病人做体位调整、心理安慰等应急处置。仅仅用了8分钟，救护车就到达患者家中。做心电图、测血压等检查，患者面色苍白、大汗淋漓，一侧血压81/23mmHg，一侧血压侧不清，排除电子血压计干扰因素，初步判断为休克状态，高度怀疑主动脉夹层，立即转往距离最近的即墨区人民医院明确诊断并处置。
从患者家中到区人民医院距离20多公里，正值上班高峰期，司机开启警笛一路飞驰。顾祥森和周凯一边通过院前告知系统上传患者信息，联系区医院开通绿色通道，一边采取急救措施，止痛，维持生命体征，情绪安抚……
区级联动，快速明确诊断上下联通
8点23分，救护车风驰电掣到达区人民医院急诊科，接诊医生尹孝本和护士已提前做好救治准备，立即给予生命支持。此时，患者血压极低，浑身湿冷，处于休克状态。心电图显示患者的心梗症状并不典型，双臂血压差距较大，CT进一步明确为“主动脉夹层伴腹主动脉瘤”，属于严重的危急重症。
纠正休克的同时，急诊科紧急联系胸外科宋云峰副主任会诊。宋云峰进一步提出了镇静止痛、严格制动、积极控制血压、避免情绪激动及腹压增大等处置方案，并向家属交代了病情：患者从胸主动脉到腹主动脉夹层范围非常广泛，生命危殆，随时可能丧生，需马上转上级医院手术治疗。
患者老伴也已70多岁，其他家属正在赶往医院的路上，都是鳌山卫急救组和区人民医院护士帮忙，一路小跑完成的相关检查。一听病情危重要转院，老人六神无主手足无措，差点哭出来。
市级响应，病人及时救治死里逃生
幸运的是，当天，山东大学齐鲁医院心外科主任孙文宇正在即墨区人民医院坐诊。接到宋云峰的求助，孙文宇看过病人CT报告，建议立即转到齐鲁医院。他迅速电话联系齐鲁医院急诊医生和心外科医生做好接诊准备、安排手术。考虑到患者和家属对鳌山卫救护组比较熟悉和信任，鳌山卫救护组承担了这次转运任务，顺利运送患者到达齐鲁医院抢救室。
此时，医生已在抢救室等待，立即启动术前准备，维持生命体征、心脏造影、完善术前检查……一路绿色通道，以最快的速度完成所有术前准备，下午16：30分，患者进入手术室。此时，孙文宇从即墨区人民医院坐诊结束也赶回齐鲁医院，顾不得休息，就进了手术室亲自主刀。如此严重的主动脉夹层十分凶险，开胸、心脏停跳、体外循环、人工血管置换……手术非常复杂，每一个环节都风险重重。
（孙文宇主任在手术中）
历经8个小时的艰苦鏖战，凌晨2点多，孙文宇团队终于走出手术室。虽然筋疲力尽，但面带笑容——手术成功！患者得救了！
（参与救治的鳌山卫医院急救三人组）
三级联动，快速响应，畅通生命“快速路”
近年来，即墨区实施医共体建设，即墨区人民医院对18家乡镇卫生院纳入医共体帮扶，实施双向转诊、急慢分治、上下联动，多次成功转运抢救危重病人。2021年6月，即墨区人民医院又与山东大学齐鲁医院建立医联体协作关系，心外科孙文宇主任等专家教授定期来该院坐诊、手术、带教。依托齐鲁医院的管理经验和学科建设支持，管理水平和诊疗技术有了明显提升。三级联动，快速响应，即墨区人民医院发挥区域优势，上承医联体、下达医共体，帮助众多患者通过这条畅通的生命“快速路”得到救治和康复。（胡安福 李馨、顾祥森）
责任编辑 子轩
