孩子的天性是活泼好动，所以难免会磕碰，容易摔倒等，伤口在愈合之后，可能会留下难看的疤痕。那么，如果孩子不幸受伤，作为家长真的知道应该要怎么处理吗？在“六一国际儿童节”来临之际，南方医科大学珠江医院整形美容中心主任、主任医师、博士生导师齐向东教授指出，儿童的伤口要想减少疤痕出现，还需要做好处理工作了，不仅能减少孩子的痛苦，而且对日后孩子皮肤的恢复也有不小的帮助。
何谓美容缝合？
几乎每个孩子在成长的过程中都会出现磕磕碰碰的情况，身体多个部位也会磕碰、摔伤等，严重的甚至留下疤痕。而对于不少家长来说，等到孩子出现意外创伤了，才知道原来去整形美容科也能进行伤口缝合，而且还能尽量减少疤痕的产生。
美容缝合为什么能减少疤痕的产生？齐向东教授介绍，美容缝合是在缝合的时候用小剪刀将毛糙的边缘修剪整洁，使伤口无张力对合整齐，最大限度保护组织，结合术后积极预防瘢痕增生的综合治疗（瘢痕贴、瘢痕膏、激光防治瘢痕）等，可以将术后瘢痕减少到最小，实现真正的美容修复。
珠江医院整形美容科在门诊的基础上，还专门开设了外伤的全天24h急诊美容缝合，外伤患者如果到急诊就诊时，尤其是儿童和年轻女性，会在分诊的时候询问是否有美容的需求，第一时间转到整形美容科处理伤口。
美容的缝合是一种消除皮肤张力的缝合
齐向东教授表示，美容的缝合是一种逐层减张的缝合，深层的深入浅出，线结藏在深部；之后是皮内的缝合，对合好是不用拆线的；精细部位还需要皮肤缝合，这是要拆线的。
有人问，如果是疤痕体质怎么办？对此问题，齐向东教授回答说，“疤痕体质的人并不多，如果真的长红色发硬的大疙瘩，那是疤痕体质了，这需要结合放疗科，像对待肿瘤一样的，进行治疗了。对于疤痕体质的人来说，如果是真正的疤痕体质，我们是需要结合放疗来一起做的。”
除了减张，美容缝合的线也很重要，深层用可吸收线，皮肤用头发丝一样粗细的不可吸收线，减少排异而出现的炎症反应，针距也很讲究，两到三个毫米缝一针，不紧不松，看着是很舒服的。”齐向东教授笑称，一般患者会问他需要缝合几针，她都会告知基本不数多少针的，因为跟普通缝合的方式相比，美容缝合的针数因为分层而成倍增加。
什么样的伤口需要到医院处理？
齐向东教授介绍，以下几种伤口，家长需要及时、及早的带孩子到医院处理：
擦伤：—般由摔伤、碰撞造成。
皮肤撕裂伤：多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂，创缘不整齐、不规则。
刺伤：被钉子、针、玻璃等锐利的物品刺伤。
割伤：割伤是刀、剪、玻璃片或锋利的器具造成的损伤。
其他：烧烫伤、抓伤、挤压伤、动物咬伤等。
让孩子好了伤疤，忘记疼痛
不少家长关心伤口缝合拆不拆线的问题，齐向东教授介绍，美容缝合后，皮肤缝线的拆除可以最大限度地减少线结反应，从而减轻组织的炎症反应，更加有利于创面修复。另外，还有不少家长关心，如果已经做了普通的外伤缝合，还能再进行美容缝合吗？
齐向东教授回答说，“其实只要是创面污染程度不严重的，72小时内依旧可以拆除原有缝线进行美容缝合。目前，针对低年龄的患儿可能因恐惧、疼痛而哭闹挣扎，导致很难施行精细化缝合，整形中心也紧密联系麻醉科，开展了外伤舒适化麻醉治疗，为有需求的患者提供舒适的治疗绿色通道。”
温馨提示一：到医院前，家长可以干什么？
齐向东教授提醒，孩子出现伤口，家长送孩子前往医院前，要提前做好以下几点：
1.对于流血的伤口，需要压迫止血。
2.如果有条件，可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒，切忌使用碘酒或酒精等处理，会增加疼痛与不适感。
3.伤口覆盖首选无菌纱布，若情况不允许，也可以使用干净的毛巾，不要在伤口上涂抹云南白药、紫药水等，这些会使医生在诊断伤情时带来困难，同时也会增加感染风险。
温馨提示二：没有开放性伤口，可冷敷吗？
孩子不小心给磕伤了，如果没有弄破皮肤，也就是医学上所说的没有开放性伤口的话，此时可以简单处理下。例如拿冰块冷敷下，不过要注意不能长时间冷敷，容易造成冻伤。齐向东教授指出，冷敷的方法可以减少皮下血管扩张和破裂，减少出血和止血，止痛的作用也不错。注意还应该让孩子多休息，少活动，48小时之后可热敷，起到活血化瘀的功效。如果是擦伤渗血了，首先要先消毒，然后用无菌纱布或是创可贴覆盖上，再冷敷。等出血止住之后，再外用少量的抗菌药物涂抹上，能预防感染发生。
专家释疑：
◆什么是瘢痕？
齐向东教授：瘢痕是机体创伤修复的产物，它与正常皮肤不同，没有正常皮肤的柔软度、弹性、色泽等等，甚至有些烧伤后的疤痕会出现挛缩，从而影响人体正常的功能。
从力学上分析，因为伤口经过缝合后，会存在着相互拉扯的张力，而伤口张力正是瘢痕的“催化剂”。像胸部的伤口，因呼吸运动导致频繁的胸廓起伏，相互拉扯频繁，所以张力较大，瘢痕也更容易增生。因此，必要时术后使用减张器或减张贴作用于伤口处，可减少疤痕的增生。
◆瘢痕能治疗吗？
齐向东教授：如果瘢痕处在伤口愈合后的早期、颜色较红的状态，可考虑采用激光方式进行祛红治疗，这样可以有效控制微血管的生成，以抑制瘢痕的过度生长。如果瘢痕体积量较大且高出皮肤表面，可以考虑手术切除进行干预，而对于有些只是局部稍稍高出皮肤的瘢痕增生，用药物注射不好操作时，也可以考虑用二氧化碳点阵激光的方式进行治疗。
通讯员：张林然
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