左肾属水，左归丸滋水，故名左归；右肾属火，右归丸补阳，故名右归。
左归丸与右归丸都是治疗肾虚的常用中成药，常有人以为只要是肾虚都可以服用，其实这二者的药物组成以及主治证候并不相同，一种滋肾阴，一种温肾阳，选错了适得其反。以下逸仙药师为大家介绍这两种中成药。
说起左归丸，不能不提到六味地黄丸，它出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》一书。是钱乙根据医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸化裁而来。因小儿为纯阳之体，故六味地黄丸删减掉肾气丸中的桂枝、附子，变肾气丸中干地黄为熟地黄，后世将其作为滋补肾阴之祖方。歌诀说：“六味地黄药山萸，泽泻茯苓牡丹皮，三补三泻滋肾水，肾阴不足最相宜。”张景岳吸取前人经验，从《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出左归丸，他认为，既然是补肾，就不应有清泻之品，因此他将六味地黄丸减茯苓、泽泻、牡丹皮，加枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶而成左归丸。大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g）。
左归丸由八味药组成，其中熟地黄补肾水，填真阴，为君药。枸杞子补肾益精，养肝明目；龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效；菟丝子既补肾阳、又益阴精；四药合用，辅助君药增强补肾滋阴、生精填髓之效，共为臣药。山茱萸温补肝肾，涩精敛汗，山药补益脾肾，固精止遗，两药为佐药；牛膝补肝肾，活血化瘀，引药下行，为使药。诸药合用，共奏滋肾补阴之功。左归丸是纯补无泻、阳中求阴的中成药，对于肾阴虚严重的患者有较好的疗效。
左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。我们再来看右归丸，右归丸同样是张景岳所创，他从《金匮要略》肾气丸化裁出右归丸，右归丸由熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲等十味药物组成。右归丸是在肾气丸组方的基础上减去“三泻”（茯苓、泽泻、丹皮），增加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、附子、肉桂、当归，加强了补益肾中阴阳的作用，减少用“泻”妨补之力，以使药效更能专功于补。【组成】大怀熟地八两(240克)，炒山药四两(120克)，微炒山茱萸三两(90克)，微炒枸杞四两(120克)，炒珠鹿角胶四两(121克)，制菟丝子四两(120克)，炒杜仲四两(120克)，当归三两(90克)，肉桂二两可加至四两(60～120克)，制附子二两可加至五六两(60～180克)。
【用法】制蜜丸，每食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
适应症
肾阳亏虚，肾精不足，腰府不得温煦濡养所致腰痛，症见腰膝痠痛，下肢痿软，畏寒怕冷，四肢欠温，少气乏力，夜尿频多，舌淡，脉沉细；慢性腰肌劳损见上述证候者。
命门火衰，肾阳不足所致阳痿，症见阳事不举，精薄清冷，头晕，耳鸣，面色苍白，精神萎靡，腰膝痠软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
肾阳亏虚，精关不固所致遗精，症见梦遗日久，或滑精，或余沥不尽，形寒肢冷，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。
命门火衰、脾失温煦所致泄泻，症见黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细；慢性结肠炎见上述证候者。
右归丸与肾气丸均为温补肾阳之剂，但各有偏重。肾气丸偏于平补，右归丸偏于温补。而现在的金匮肾气丸或济生肾气丸是在肾气丸组方基础上加牛膝、车前子，具有温补肾阳，化气行水的功效，更适合用于肾虚水肿、小便不利、腰酸膝软者。我们说肾为“水火之脏”、“阴阳之宅”，肾虚有阴虚和阳虚之分，那么，什么是阴虚？什么是阳虚？各有什么表现？阴虚生内热，肾在中医的五行属水，当肾脏阴液耗损，体内“水”不足，不能很好滋润脏腑，就容易摩擦生热，因此，阴虚的人身体多发虚热，尤其是手足心发热，胸中发热，颧红，甚至潮热、盗汗等虚火旺盛的表现。由于体内阴液不足，身体容易出现干燥的症状，如皮肤干燥、眼睛干涩、口干、舌燥、咽干、咽痛、便秘、小便短赤等。“阴主静而阳主动”，体内的阴液缺乏不能制约阳气，阴虚阳亢，就会导致兴奋、心烦气躁、失眠等精神亢奋的表现。肾阴亏虚，身体易伤元气，耗伤阴精，故而出现消瘦、腰酸膝软、耳鸣头晕、头发早脱等表现。
阳虚为体内火力不足，不能温煦肌肉和脏腑，导致身体御寒能力下降，因此，阳虚者容易出现畏寒怕冷、手足冰凉、唇色苍白等阴寒内盛的表现，这些人吃了冷凉食物容易出现腹泻、腹胀、腹痛。注意阳虚体质的人尤其是背部和腹部特别怕冷，很多年轻人常见手脚冰冷，但是如果仅仅是手指、脚趾发凉或发凉不超过腕踝关节以上，不一定是阳虚，可能与气血亏虚、或气郁等有关。阳虚者由于“火力”不足，不能推动人体津液顺利循环，可导致人体生理活动减弱和衰退，因此，阳虚体质的人还有精神不振，少气懒言，嗜睡乏力、头发稀疏、性冷淡、大便溏稀、小便清频、腰酸膝软等表现。
因此，“阴虚则热，阳虚则寒”，判断阴虚和阳虚很重要的一点就是看你身体的寒热。阳虚大多出现畏寒怕冷、四肢冰凉等表现；而阴虚者大多出现畏热喜冷、手足发热等表现。肾阳虚和阴虚共同的改变是腰酸膝软、耳鸣头晕、失眠多梦、头发早脱、夜尿多、男的可出现阳痿早泄遗精、女的可出现月经异常。其实，纯粹的阳证和阴证毕竟是很少见的，阴和阳是相对的，二者相互依存、紧密联系。明代医学家张景岳提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”这段话被后世医家奉为阴阳补益之大纲。了解了阴虚和阳虚，药物的选择就不难了。左归丸一般适用于那些形体消瘦、遗精盗汗、手足发热、腰膝酸软、神疲口燥等症的肾阴虚患者，其作用专门是用来补肾滋阴；而右归丸适用于哪些腰膝酸冷、肾阳不足、畏寒怕冷、遗精、阳痿或不孕不育等症的肾阳虚患者，其功效为滋补肾之元阳。由于左归丸和右归丸两种药物都是纯补之剂，体内有热、脾胃虚弱和消化吸收功能较差的病人要慎服，感冒患者要停服左归丸、右归丸。此外，如果服左归丸或右归丸期间患者有腹痛、腹泻、便秘、高血压等症状时，也不宜服用。还有，身体健康不虚者无需服用。总之，左归治肾阴虚，右归治肾阳虚，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。温馨提示：本平台分享健康图文信息，仅供大家参考学习，不作为医疗诊断依据。如有需要，请在医师指导下使用。
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
愿以此功德，庄严佛净土;上报四重恩，
下济三途苦;若有见闻者，悉发菩提心;尽
此一报身，同生极乐国;
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