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\ 性激素六项这么看，好懂多了！妇产科学术在线
性激素六项这么看，好懂多了！妇产科学术在线
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2022-05-21 22:03:40
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性激素六项这么看，好懂多了！
妇产科学术在线
2022-05-21 18:00
发表于
山东
性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么？分别有什么意义？什么时候检查合适？大多数人都说不清楚，今天我们来详细介绍一下。
性激素六项是女性的基础检查。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类，否则结果不可靠。当然，治疗后需要复查性激素的除外。
检查性激素可以在月经的任何时间，每个时段的正常值不同。
什么是基础性激素水平？
但是诊治不孕症一定要先了解基础性激素水平，所以要选择月经周期的第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定专业。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查
（月经21天或排卵后7天）
；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊
（根据P数据可以大概判断月经周期时段）
。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：
基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml
（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）
；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
性激素六项分别是什么？
- 1 -
卵泡刺激素（FSH）
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
- 2 -
黄体生成激素（LH）
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
- 3 -
催乳素（PRL）
由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
- 4 -
雌二醇（E2）
主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
- 5 -
孕酮（P）
由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
- 6 -
睾酮（T）
是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。
性激素六项在不同检查时间的不同意义
检查内分泌最好在月经来潮的第三天。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。
对于性激素六项的检查，要区分两个检查时间的不同检查内容：
月经第2、3天
（月经期）
激素检查：
关注卵巢储备和基础内分泌水平
月经第12、13天
（排卵期）
激素检查：
关注卵泡的生长成熟和排卵情况
- 1 -
月经第2、3天的检查
基础FSH高于10提示卵巢储备不良：
结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
基础E2在50pg/ml以下正常：
因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：
高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：
过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
睾酮即血T值高：
高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。
- 2 -
月经第12、13天的检查
LH峰值判断排卵：
看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。
E2高低判断卵泡质量和成熟时间：
一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。
当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。
孕酮低可能出现排卵期出血：
排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
上述内容仅为一般经验，患者在医院期间请跟随医生指导。
性激素六项的临床意义
- 1 -
FSH和LH：
基础值为5～10IU/L
正常月经周期中，卵泡早期
(月经2~3天)
血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
卵巢功能衰竭：
基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性腺激素
（Gn）
闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰
（POF）
。
提示下丘脑或垂体功能减退：
基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素
（GnRH）
试验。
卵巢储备功能不良（DOR）：
基础FSH/LH>2～3.6提示DOR
（FSH可以在正常范围）
，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵
（COH）
反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。
因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
DOR：
基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。
多囊卵巢综合征（PCOS）：
基础LH/FSH>2～3，可作为诊断PCOS的主要指标
(基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)
。
检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
- 2 -
P：
基础值一般＜1ng/ml
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L
（3.15ng/ml）
；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时
（LH峰后的6~8天）
，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L
（15~32.2ng/ml）
或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
判断排卵：
黄体中期
（月经周期28日的妇女为月经第21日）
P＞16nmol/L
（5ng/ml）
提示排卵，<16nmol/L
（5ng/ml）
提示无排卵。
诊断黄体功能不全（LPD）：
黄体中期P<32nmol/L
（10ng/ml）
、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和<95.4nmol/L
（30ng/ml）
为LPD；或孕10周前P<47.7nmol/L
（15ng/ml）
为诊断LPD的标准。
判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：
排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L
（1.0ng/ml）
应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L
（1.5ng/ml）
提示过早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P
（ng/ml）
×1000/E2
（pg/ml）
＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。
鉴别异位妊娠：
异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L
（15ng/ml）
。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L
（25ng/ml）
。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L，10%<47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
- 3 -
E2：
基础值为25～45pg/ml
正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L
（50pg/ml）
，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L
（250～500pg）
，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L
（124.80pg）
，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml
（25～50pg/ml）
。
基础E2＞165.2～293.6pmol/L
（45～80pg/ml）
，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
基础E2≥367pmol/L
（100pg/ml）
时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也无妊娠可能。
监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：
促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L
（300pg/ml）
时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。
E2<3670pmol/L
（1000pg/ml）
，一般不会发生OHSS。
E2>9175pmol/L
（2500pg/ml）
，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。
E2>14800pmol/L
（4000pg/ml）
时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
- 3 -
PRL
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。
因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症
（HPRL）
而滥用溴隐亭治疗。
PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。
PRL>50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
PRL>100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。
PRL>200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
- 4 -
睾酮
女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。
卵巢男性化肿瘤
（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤）
， 血睾丸酮水平明显增高。
两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围。
评价多囊卵巢综合征的疗效，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。
多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。
肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高。
应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素
妇产科学术在线
2022-05-21 18:00
发表于
山东
性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么？分别有什么意义？什么时候检查合适？大多数人都说不清楚，今天我们来详细介绍一下。
性激素六项是女性的基础检查。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类，否则结果不可靠。当然，治疗后需要复查性激素的除外。
检查性激素可以在月经的任何时间，每个时段的正常值不同。
什么是基础性激素水平？
但是诊治不孕症一定要先了解基础性激素水平，所以要选择月经周期的第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定专业。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查
（月经21天或排卵后7天）
；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊
（根据P数据可以大概判断月经周期时段）
。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：
基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml
（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）
；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
性激素六项分别是什么？
- 1 -
卵泡刺激素（FSH）
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。
- 2 -
黄体生成激素（LH）
是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。
- 3 -
催乳素（PRL）
由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。
- 4 -
雌二醇（E2）
主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
- 5 -
孕酮（P）
由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
- 6 -
睾酮（T）
是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。
性激素六项在不同检查时间的不同意义
检查内分泌最好在月经来潮的第三天。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。
对于性激素六项的检查，要区分两个检查时间的不同检查内容：
月经第2、3天
（月经期）
激素检查：
关注卵巢储备和基础内分泌水平
月经第12、13天
（排卵期）
激素检查：
关注卵泡的生长成熟和排卵情况
- 1 -
月经第2、3天的检查
基础FSH高于10提示卵巢储备不良：
结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
基础E2在50pg/ml以下正常：
因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。
LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：
高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：
过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
睾酮即血T值高：
高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。
- 2 -
月经第12、13天的检查
LH峰值判断排卵：
看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。
E2高低判断卵泡质量和成熟时间：
一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。
当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。
孕酮低可能出现排卵期出血：
排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
上述内容仅为一般经验，患者在医院期间请跟随医生指导。
性激素六项的临床意义
- 1 -
FSH和LH：
基础值为5～10IU/L
正常月经周期中，卵泡早期
(月经2~3天)
血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
卵巢功能衰竭：
基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性腺激素
（Gn）
闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰
（POF）
。
提示下丘脑或垂体功能减退：
基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素
（GnRH）
试验。
卵巢储备功能不良（DOR）：
基础FSH/LH>2～3.6提示DOR
（FSH可以在正常范围）
，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵
（COH）
反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。
因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
DOR：
基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。
多囊卵巢综合征（PCOS）：
基础LH/FSH>2～3，可作为诊断PCOS的主要指标
(基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)
。
检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
- 2 -
P：
基础值一般＜1ng/ml
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L
（3.15ng/ml）
；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时
（LH峰后的6~8天）
，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L
（15~32.2ng/ml）
或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
判断排卵：
黄体中期
（月经周期28日的妇女为月经第21日）
P＞16nmol/L
（5ng/ml）
提示排卵，<16nmol/L
（5ng/ml）
提示无排卵。
诊断黄体功能不全（LPD）：
黄体中期P<32nmol/L
（10ng/ml）
、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和<95.4nmol/L
（30ng/ml）
为LPD；或孕10周前P<47.7nmol/L
（15ng/ml）
为诊断LPD的标准。
判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：
排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L
（1.0ng/ml）
应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L
（1.5ng/ml）
提示过早黄素化。
在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P
（ng/ml）
×1000/E2
（pg/ml）
＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。
鉴别异位妊娠：
异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L
（15ng/ml）
。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L
（25ng/ml）
。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L，10%<47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
- 3 -
E2：
基础值为25～45pg/ml
正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L
（50pg/ml）
，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L
（250～500pg）
，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L
（124.80pg）
，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml
（25～50pg/ml）
。
基础E2＞165.2～293.6pmol/L
（45～80pg/ml）
，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
基础E2≥367pmol/L
（100pg/ml）
时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也无妊娠可能。
监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：
促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L
（300pg/ml）
时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。
E2<3670pmol/L
（1000pg/ml）
，一般不会发生OHSS。
E2>9175pmol/L
（2500pg/ml）
，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。
E2>14800pmol/L
（4000pg/ml）
时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。
- 3 -
PRL
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。
因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症
（HPRL）
而滥用溴隐亭治疗。
PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。
PRL>50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。
PRL>100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。
PRL>200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。
PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
- 4 -
睾酮
女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。
卵巢男性化肿瘤
（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤）
， 血睾丸酮水平明显增高。
两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围。
评价多囊卵巢综合征的疗效，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。
多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。
肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高。
应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素
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