中医药解救急性中毒始见于张仲景的《金匮要略》，如“菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，甘草煮汁服之即可。”晋《肘后备急方》载有解毒专篇，列数十种解毒方药。隋《诸病源候论》首次将其列为专篇论述，专有“虫毒病诸候”一节，对中毒的病因和临床特点作了详尽的论述。唐《备急千金要方》把解毒法分作四类，即解食毒，解百药毒，解五石毒及解虫毒。宋《圣济总录》则全面归纳了中毒的分类、病因、解毒和急救诸论，并列方药百余首，为较有价值的参考书。《景岳全书》和《张氏医通》也都有补充和发展。

急性中毒可分为煤气中毒、食物中毒、药物中毒、农药中毒和虫兽中毒。其解救法分列如下：

（1）煤气中毒

煤气中毒即一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白（HbCO），导致Hb不能与氧结合而致中毒。

先则头痛、乏力、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊，继则神志朦胧，步态不稳，动则晕倒，甚至昏迷。皮肤黏膜呈樱桃红色，呼吸及心率加快，四肢张力增高，阵发性惊厥等。应采取以下措施：

1）打开门窗，通风换气。

2）吸氧，流量8～10L/min，宜加3％CO2；给呼吸兴奋剂，尼可刹米1.5ml，洛贝林6mg；送高压氧舱最佳。

3）用脱水剂防脑水肿，20％甘露醇250ml，50％GS100ml交替使用，可加呋塞米20～100mg或氢化可的松。

4）生萝卜汁或醋或浓茶水灌服。

5）生甘草10g、绿豆衣5g、金银花10g、制大黄10g、莱菔子10g浓煎灌肠。

6）针灸：取人中、百会、合谷，醋擦涌泉。

7）清开灵静脉滴注60～100ml/日。

8）清醒后温胆汤化裁

竹茹10g、枳壳10g、生苡仁15g、陈皮10g

菖蒲10g、郁金10g、川芎10g、茵陈15g（后下）

车前草30g、草决明30g、天麻10g、生甘草10g

（2）食物中毒

1）细菌性中毒

诊断：

由进食不洁物品所致（致病菌为沙门氏菌属、变形杆菌、大肠杆菌等），呈爆发性流行，炎热季节多发。初起恶寒发热，周身不适，同时腹中绞痛，恶心呕吐，腹胀肠鸣，腹泻频作，多为黏液或水样便，严重者出现脱水症，尿量减少，甚至抽搐，惊厥，昏迷。在呕吐物、粪便中可检出致病菌。

解救：

可选用的药物有：

①藿香正气胶囊2～3粒；

②马齿苋60g、大蒜30g混合捣烂后温开水冲服；

③车前子炒后研末6g，米汤调服；

④生甘草30g浓煎300ml，每服100ml；

⑤必要的抗生素和补液。

2）毒蘑菇中毒

诊断：

又称毒蕈，有80余种。常见有捕蝇蕈、白帽蕈、马鞍蕈。早期有胃肠道症状，如恶心呕吐，腹痛腹胀及流涎，流泪等。严重者在胃肠道症状缓解后1～3日即出现肝、肾、中枢的损害症，如瞳孔缩小，呼吸困难，腹痛剧烈，黄疸谵语，抽搐，出血，尿少尿闭，最终因呼吸或循环衰竭而死亡。

解救：

可选用的药物有

①灵芝粉30g浓煎10ml，每服30～50ml；

②白矾5g香油适量调服或生石膏粉60g冲服；

③金银花（根、藤、叶）一起捣汁服或60g煎饮；

④紫苏15g、生甘草10g煎服；

⑤水仙子5g研末醋调服

⑥鱼腥草根叶生食；

⑦鲜梨树叶取汁服；

⑧绿豆30g、公英60g、金银花30g、紫草根30g、大青叶30g、生甘草10g浓煎服；

⑨茵陈15g后下、栀子20g、大黄15g、炒黄柏30g、当归15g、丹参15g、郁金15g、车前草30g、生侧柏15g、鲜茅根100g煎服；

⑩广木香15g、鸡血藤15g、茜草根15g、三七粉3g冲、梅片3g、香附10g，上药研末1日量；

①小野鸡尾草（金花草）30g取汁调服。

3）河豚鱼中毒

诊断：

河豚含神经毒，主要存在于睾丸、卵巢、卵子、肝、血液中，肌肉中无毒素。河豚毒对胃肠黏膜有强烈的刺激作用，多在进食后0.5～2小时内发作。先见急性胃肠炎症状，吸收后迅速作用于周围及中枢神经，使之麻痹。由交感神经→运动神经→中枢，全身乏力，颜面潮红，口唇舌尖及肢端麻木，甚至软瘫，眼睑下垂，肌肉无力，发音不正，共济失调，呼吸困难，心电传阻，因呼吸麻痹或休克而死亡。

解救：

可选用的药物有

①鲜芦根1斤或生橄榄20个捣汁服；

②乌贼鱼墨囊1个送服；

③五倍子、白矾各10g，研末调服；

④葵花叶、黄瓜藤头各100g煎服；

⑤芦根30g、紫苏15g煎服；

⑥紫金锭或至宝丹化服。

4）鱼胆中毒

诊断：

青鱼、草鱼、鲤鱼胆，生食、熟食、冲酒均可中毒，主要损害肝、肾、心、肺及神经系统。传统吞鲜鱼胆治高血压、气管炎等而中毒，多在食后0.5～12小时内发病，先有胃肠道症状，继而肝肾损害而黄疸，肝脾肿大，触痛，转氨酶升高，腰痛，肾区叩痛，水肿，少尿，尿蛋白，心律失常，血压下降，休克昏迷而死亡。

解救的药物有：

金银花30g、生甘草15g，紫苏、陈皮、生姜各10g，煎服，银花、绿豆煎水洗胃。

（3）药物中毒

1）有毒中草药分类：

含生物碱：钩吻（断肠草、大茶药）、雷公藤（黄藤、水荞草）、曼陀罗（洋金花）、番木鳖（马钱子）、藜芦、阿片、秋水仙、毒芹（青马芹）、天南星、闹羊花、马兜铃、烟叶、乌头类。

含苷类：万年青、杠柳皮、夹竹桃、八角枫、木薯、商陆、黄独、芦荟、了哥王、醉鱼草、芫花、马桑、鸦胆子、半夏。

含毒蛋白：相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、火麻仁、望江南。

毒蕈类：鱼藤、荞草、乌柏、油桐、威灵仙、除虫菊、红茴香、毕澄茄、白果、藤黄、狼毒、细辛。

动物类：蟾酥、斑蝥、鱼胆、蜈蚣、蝎子。

矿物类：砒霜、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红草丹、密陀僧、硫磺。

2）药物中毒的诊断及解救

乌头中毒：

乌头中毒最快10余秒，最迟6小时，一般10分钟至1小时。对感觉和运动神经均有麻痹作用，对迷走神经有兴奋作用，而见口苦，肢体发麻，紧束感，头痛且昏，不能站立，视物模糊，阵发性抽搐和昏厥。循环系统抑制而见心慌气短、紫绀、厥冷休克，急性心源性脑缺血综合征。心电图见结性心率，阵发房性心动过速、心房纤颤、频发室早、二联律、房室传导阻滞、室颤或骤停。消化系见呕恶，流涎，腹痛，腹泻。

解救的方法有：

①食入4～6小时以内立即用1：5000高锰酸钾洗胃，再灌入硫酸镁20g导泻或2％盐水高位灌肠；

②补液，补充维生素B、C；

③纠正心律失常先用大量阿托品静推，每次0.5～2mg，每10分钟至2小时1次，直至恢复窦性心律。如无效改用利多卡因，1次50～100mg静推，每5～10分钟1次，用量20分钟内不超过250mg，1小时内不超过500mg；

④蜂蜜100g、绿豆30g煎水代饮或豆浆加蜂蜜50g冲服；

⑤生姜15g、甘草15g、绿豆60g、黑豆30g、黄连10g、银花20g、赤小豆30g煎服；

⑥生芪60g、炙远志10g、甘草10g煎服；

⑦解毒中药有水牛角、肉桂、黄连、绿豆、甘草、生姜、芫荽、松树尖。

钩吻中毒：

钩吻又名野葛、断肠草、毒根、大茶药、胡蔓草、苦吻、水荞草等。根茎叶均有剧毒，尤以嫩叶毒性最大。用根煎水或食嫩叶者，中毒立即出现。食根或全草浸酒时中毒数小时或2小时内出现。一般半小时至1小时内出现。主要为神经毒，轻者见消化症（口腔咽喉灼痛，呕恶，腹痛泻），重者见神经症（眩晕、麻木、语言不清、肌肉弛缓，时有震颤，吞咽困难，特别是抑制呼吸中枢引起呼吸衰竭，可直接刺激心肌而心跳缓慢以后加快，血压下降或休克，复视，视力下降，上睑下垂，瞳孔散大。

解救的方法有：

①1：5000高锰酸钾，茶水或3％鞣酸洗胃后硫酸镁导泻；

②呼吸兴奋剂和升压药；

③鸡蛋3个、香油100g吞服；

④菜（空心菜）根茎500g取汁灌服；

⑤铺地蜈蚣草250g、全韭菜20根、松毛菜10个取汁服；

⑥解毒中药有：黄芩、黄连、黄柏、甘草、黑豆、金银花连叶、鸭跖草、新鲜羊血、鸭血、鸡血、兔血。

曼陀罗中毒：

又名洋金花、风茄儿、茄子、大颠茄、野蓖麻、老鼠愁。全草均有毒，以种子最毒，中毒量种子2～30粒，果实3～10枚，干花1～30g。食后中毒最短10分钟，最长8小时，一般0.5～3小时。中毒症状犹如阿托品中毒，最早见口干咽燥，声音嘶哑，皮肤颜面潮红，结膜充血，呼吸急促，头晕心悸，继而见精神症状，躁动不安，意识不清，谵语幻听，间歇性抽搐，痉挛，曈孔散大，甚至昏迷，呼吸麻痹而死亡。

解救的方法有：

①用2％～4％碳酸氢钠或2％～4％活性炭混悬液洗胃后用硫酸镁导泻；

②用阿托品拮抗剂：毛果芸香碱每次5～10mg皮注，6小时1次，严重者15～30分钟1次，直到精神症状消失。也可用新斯的明或毒扁豆碱；

③补液、镇静、呼吸兴奋剂；

④米醋、红糖、蛋白灌服；

⑤茶叶水调豆腐服；

⑥解毒中药有：生甘草、绿豆及衣、防风、桂枝、银花、连翘、升麻、通草、大青叶、草河车。

雷公藤中毒：

又名黄药、断肠草、菜虫草、三棱花、昆明海棠。毒性在芽叶、茎和根茎的二层皮中。一般2～6小时出现中毒致死，大都在24小时内，最多不超过4天，首先见腹疼，烧灼感，呕恶厌食，口干，腹泻便血，肝区痛，黄疸，头痛且晕，肌肉疼不可触，麻木抽搐，2～3天内尿少浮肿，5～7天后尿增血尿，心悸胸憋，发绀，心律不齐，循环衰竭，肾衰竭而死亡。

解救的方法有：

①因胃内吸收较慢，故数小时乃至数天内仍应洗胃导泻；

②应用肾上腺皮质激素（地塞米松5～10mg静滴）；

③鲜羊血、鹅血、浓茶、蛋清、鲜萝卜汁、鲜韭菜叶汁灌服；

④解毒中药有：生甘草、凤尾草、侧柏叶、黄连、绿豆。

马钱子中毒：

又名番木鳖、马前、苦实、方八。成人服5～10mg中毒，30mg致死。类似士的宁中毒，先则头晕，烦躁，呼吸急促，咀肌及颈肌强硬，抽筋感，咽下困难，瞳孔缩小，继而伸肌与曲肌同时收缩而惊厥，后出现颈项强直，角弓反张，牙关禁闭，呈苦笑状，最后因延髓麻痹，窒息，心衰而死亡。

解救的方法有：

②抑制中枢剂如戍巴比妥或异戊巴比妥钠0.3～0.5肌肉注射或安定20～30mg静脉推入。如呼吸抑制时停用上药，接呼吸机，切忌用酸性饮料及阿片类药物。可用食盐催吐，玄明粉导泻；

③绿豆30g、甘草30g、蜂蜜60g煎服；

④蜈蚣3条、全蝎6g研末吞服；

⑤香油、白糖灌服；

⑥解毒中药有：黄芩、生甘草、防风、钩藤。

斑蝥中毒：

又名斑猫、花壳虫、花罗虫。中毒量0.6g，致死量1.5～3g。从皮肤及胃肠道黏膜吸收，强烈的局部刺激，充血，水泡，灼痛，溃烂，见胃肠道刺激症和中毒性肾炎，死于肾衰竭及循环衰竭。

解救的方法有：

①慎用洗胃，以防穿孔，可口服蛋清或鲜牛奶，每次50～100ml，保护胃肠黏膜；

②斑蝥素系油溶性，应忌食油类；

③黑豆汁、绿豆汁（或豆浆）、茶叶水、生甘草30g煎水调滑石粉3g、琥珀粉3g，加蜂蜜服用或六一散3g；

④解毒中药有：黄连、连翘、生甘草、紫花地丁、竹叶、公英、白及。

蟾酥中毒：

蟾酥系蟾蜍耳下腺及皮肤腺的分泌物，有类毛地黄的作用，主要产生心动过缓和传导阻滞，甚至休克，消化道症常见呕吐，吐物多墨绿色。神经症见头晕昏睡，口唇及四肢麻木，膝反射减弱。其解救法按毛地黄中毒处理，如输钾，用阿托品或异丙肾上腺素治传阻和心动过缓等。解毒中药有人参、附片等。

白果中毒：

白果又名银杏，以绿色的胚最毒，小儿服5～10粒即可中毒。表现：高热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻，甚至烦躁、发绀、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。可用退热镇静剂，解毒中药有绿豆、生甘草、白果树皮30g或白果壳60g。

果仁中毒：

果仁主要是苦杏仁、李仁、枇杷仁、杨梅仁等。系产生氢氰酸而中毒。轻者口苦涩，流涎，上腹不适，呕恶，头晕，心悸。重者抽搐昏迷，呼吸抑制，瞳孔散大，光反射消失而死亡。解救先吸入亚硝酸异戊脂，每2分钟吸30秒，继用3％亚硝酸钠10～15ml静脉注射，速度为每分钟2.5-5ml，最后50％硫代硫酸钠50ml静注，也可用1％美兰静注。解毒中药有喜树皮30g、生甘草、绿豆、鲜萝卜汁。

（4）农药中毒

诊断：

农药主要含有机磷。成人口服致死量：1605为0.1g，1059为0.1g，敌百虫为25g，马拉硫磷为60g。主要为神经毒，经食道和呼吸道吸收迅速而完全，从尿排出极快，口服20分钟，吸入1～2小时，皮肤接触6小时内发病，首见呕吐带蒜臭味，且腹痛明显、腹泻、流涎、多汗淋漓、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌增加，甚至窒息死亡。还有肺水肿、缺氧、发绀（以上称毒蕈碱样症状）。另外还出现肌束震颤、痉挛、肌力减退（特别是呼吸肌）、牙关紧闭、颈项强直（以上称烟碱性症状）。

解救的方法有：

①首先移离中毒现场，敌百虫接触用温开水冲洗，其余用冷肥皂水或2％～5％碳酸氢钠冲洗；

②误服1～2小时内用手指等催吐，以2％～4％碳酸氢钠（敌百虫忌用）或生理盐水、肥皂水洗胃，直至无气味止；

③阿托品化，首剂轻者1～3mg，中者2～5mg，重者5～10mg，可肌注或静滴，后逐渐减量，合用碘解磷定，先1g静脉注射，然后静滴每小时0.25g；

④生绿豆粉或绿豆汤或调六一散，黄豆粉灌服；

⑤曼陀罗或天仙子0.5～1.5g煎服；

⑥解毒中药有生甘草、凤尾草、金银花、崩大碗、白茅根、石斛、丹参、大黄、竹茹、木香、鸡血藤、茜草根、菊花、紫花地丁、忍冬藤。

（5）虫兽中毒

1）毒蛇

诊断：

头昏嗜睡，四肢乏力，呕恶，声嘶，言语不清，吞咽困难，甚至见出血证，二便失禁，瘫痪，视力模糊，抽搐，昏迷而死亡。局部肿胀，剧痛，流血不止。

解救的方法有：

①用三棱针把牙痕作十字切开，以连贯两个牙痕为限，1cm深，如见水泡，则在其周边作数个十字切口，以利排毒，然后用火罐吸毒。如已超过24小时不再排毒。伤口肿胀严重，可穿刺并配针穴，咬在手刺八邪，咬在足刺八风，平刺，深半寸，拔针后手足下垂，由上至下轻按，使毒自针眼流出。如咬在其他部位则刺远端引流，蛇药片口服首量20～30片，以后每4小时服20～10片。同时用凉开水化成糊状，涂于伤口周半寸处（勿涂伤口上）；

②半枝莲60g、七叶一枝花9g、紫花地丁60g煎服，并可调雄黄粉外敷伤处。

2）蛰伤

诊断：

蛰伤包括毒蜘蛛、蝎和蜂类。局部红肿灼痛伴头晕恶心，发热畏寒，烦躁，甚至痉挛抽搐，意识不清。

解救的方法有：

①切开伤口排毒，外敷万应锭、熟烟丝或茶调雄黄、枯矾粉；

②七叶一枝花、紫花地丁、半枝莲、生甘草煎服。