中医四言诀之辨脉提纲

调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别，

浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。

天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

中医四言诀之经脉与脉气

脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，

营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，

脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。

十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，

此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

中医四言诀之部位、诊法

初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。

魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。

神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

中医四言诀之五脏平脉

浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；

肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；

脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。

太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

中医四言决之杂病脉象

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。

尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗；

暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细涩。

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。

汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。

阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。

散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。

劳倦年伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，

沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，

气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。

热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，

食伤短疾，湿留孺细。疟脉自弦，弦数者热，

弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱；

实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，

弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；

厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃。

沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；

沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，

沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，

热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，

土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，

缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大，

沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，

火盛阴虚，芤孺洪数。三消之脉，浮大者生；

细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄，

涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，

阳数而实，阴迟而迟。癫乃重阴，狂乃重阳，

浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，

浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒。

缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰，

左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，

热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩，

肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，

细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。

牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，

兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，

大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，

浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，

或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹，

浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数；

涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水；

浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴；

浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木；

湿热数洪，阴寒迟弱；浮为虚满，紧则中实；

浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，

实强者生：沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，

脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，

若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。

不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，

已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实。

肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，

不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知，

数而不热，关脉芤虚；微涩而紧，未脓当下，

紧数脓成，切不可下。

中医脉学四言决之诸脉主病

一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，

浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁，

沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，

沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿，

沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。

滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。

涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，

浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。

紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。

长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，

浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。

洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。

缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。

濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。

虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。

阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，症痂积郁。

代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

中医四言决之诸脉形态

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔；

虚甚则散，涣漫不收；有边无中，其名曰芤；

浮小为儒，绵浮水面；濡甚则微，不任寻按。

沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏；

有力为牢，实大弦长；牢甚则实，幅幅而强；

无力为弱，柔小如绵；弱甚则细，如珠丝然。

迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，

二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。

浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，

迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还，

结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。

数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。

浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑；

有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促；

数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。

长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。

短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

中医四言决之妇儿脉法

妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。

少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。

滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。

左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。

欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。

新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。

小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹。

附：十二部简易诊脉法

        古人发明的诊脉法以三个手指确定病情是非常科学的，它实际是一种经络信息的诊断法。古人讲“医生不懂经络，开方动手便错”，一针见血地说明了诊脉的重要性和必要性。古人的诊脉法虽然能知道病在那一脏、那一腑能治好病，但太深奥使人很难掌握；而只听病人的口述很多病确诊不了病根，按摩没有效果。

   阎惠民先生在六十余年的按摩生涯中，根据病情脉搏的反应,创造了一套十二部简

易诊脉法，少走了许多弯路，治愈了许多针药治疗无效的疑难病。

  (一) 诊左手寸脉如轻压只有寸脉顶指，说明有胸闷，如无胸闷感觉，有时长出一口气则胸部有舒服感则是胸闷，多因肝、胃有病。如轻压只有关脉顶指必有脾虚，多有四肢无力，女性月经偏多。如轻压只尺脉顶指，说明小肠有火，小便多数黄赤。

如三部脉都顶指，多数高压偏高。但感冒发烧，全身有炎症也会出现三部脉顶指，可试血压鉴定。如轻摸三部脉都摸不到，多数阳虚怕冷或高压低；如深压只寸脉顶指，多心火大，多有心烦、心悸，少数左肺有火、咽干；如摸不到，多数心脏弱，心脏或心血管有病。

深压只关脉顶指，说明胃有火，食欲正常。如深压摸不到，则是胃寒，食欲不佳，或有各种胃病。如深压只尺脉顶指，说明左肾虚，多数有腿痛、无力等症状；如摸不到，则腿通气不畅。重压两膝眼痛不可触，如果按摩的双足有了凉感，说明气已通，再压两膝痛立止。如深压三部脉都摸不到，多数是低压低或是阴虚体弱；如深压三部脉都顶指，则低压偏高。

  (二) 诊右手轻压只寸脉顶指，绝大多数有头晕、头痛以及咽喉痛或耳有病；如轻压只有关脉顶指，说明多数胆有火、口苦，如不苦，食无味也系轻度口苦；或者是有胆结石或胆囊炎，可做B超检查。如只尺脉顶指，多数是大肠有火，大便不成形，有结肠炎，少数便秘次数多；如摸不到，则为大肠寒，多数便秘或肠感冒。

如三部脉都顶指，多数高压偏高，或有感冒发烧及全身有炎症。如三部脉都摸不到，多数是阳虚、怕冷或是高压低。如深压只寸脉顶手，说明多数右肺热，多有咽喉干渴。如深压只有关脉顶指，说明肝火盛，易怒，易发脾气。如只有右手尺脉顶手，不是腰痛(检查多数血沉快或有肾炎如抗连O高则是风湿腰痛)。

如不腰痛，就是背部有压迫感，胃有病。如深压寸脉摸不到，多数肺弱或肺有病。如关脉摸不到，多数肝有病。如只尺脉摸不到，则是腰通气不好，如掐压后溪双足有凉感腰痛立止。如三部脉深压都摸不到，多低压低或身体虚弱。如三部脉深压都顶指，则低压偏高。脉70次左右为特别正常，但快不超90次，慢不低于60次都属正常范围，超过则为不正常。

    注：l、如深压只双手尺脉顶指，则为气血双亏。古人讲气血双亏不能补，一见补药立即影响食欲。如深压只双手尺脉摸不到，则为底脉断，不治，卧床病人多数近日可死。如十二部脉都摸不到随时可死(无脉症例外)。如按摩调不过来，请快速送医院，以免出现危险，慎之慎之。如果患者急性心肌梗塞、煤气中毒猝死，如体温正常，用心脑肺复苏法90％可抢救活，如体温已降速送医院，随时有危险。

    2、老有少脉者死，如老年人十二部脉重压还跳动顶指，说明其生命不久矣。如能调过来可继续治疗，可延长生命时间：如调不过来就让人家另请高明。

    3、三跳一停一年必死，两跳一停随时可死，慎之慎之。所以要特别注意，对重病人看着很危险，只要脉搏正常、有力，体温也正常，看着有危险实际危险很小；如果脉搏无力、体温又不正常，看着没危险实际危险很大。如果在按摩中出现休克，四肢抽动，速向中指方向重补内关十八下，重拨合谷，迅速强掐十指根十指甲根两旁，迅速强掐十趾根和趾甲根及趾甲根两旁，最后掐人中，立即可以抢救过来。千万不要先掐人中，如果是心脏引起的，如油灯没油猛一加油仅剩下的灯头反被浸灭就没救了。但有的人脉太弱摸不准和不全面，所以还需以诊痛法、诊气法进一步诊断，才能使诊断达到与CT、B超、透视、化验95％的准确率。如六十岁以下不管男女，长过长的眉毛超过多数眉毛二倍以上必患重病，可让病人每月拔两根，拔完为止。连根拔，不要用剪刀剪，有利于治疗效果。如在未病时提前拔掉，多数可避免重病的发生。

      血压，高压看低压，高压240mmHG是红灯：而低压120mmHG是红灯。所以，低压120mmHG随时可以出危险。如按摩降不下来，请病人速到医院。低压看高压，高压低于50mmHG则有危险，请注意。如压差低于20mmHG是肾脏所致，治肾为主；压差大一倍是心脏所致，以治心脏为主。如一手寸、关脉顶指，尺脉摸不着；一手尺、关脉顶手，寸脉摸不着，俗名叫“十五个桶打水七上八下”，病人最痛苦。只有手足调通才能治好。摸两手只有关脉顶指，寸、尺脉摸不着，俗名叫枣核脉，实际是气结胸，针、药很难治，按摩以治足为主，上下兼治。发焦肺主皮毛，毛发在药中叫血竭，说明血已不能润发，以治生血为主，不及时治疗将危及生命。耳焦耳主肾，多因房事过度，多患肝病而死。左右双手关、尺脉都顶指，饮食明显减少。