诊断100%免麻醉、宫腔镜直径仅3毫米 这家医院打造国内首家宫内疾病诊断中心
文/图 金羊网记者 符畅 通讯员 魏星
10月10日，全国首家引入全套欧洲模式的免麻醉、一站式、数字化宫内疾病诊断中心在广州市第一人民医院正式揭牌。据悉，宫内疾病诊断中心的开放，将大大提高诊断水准并降低患者的负担和痛苦。
免麻醉的宫腔镜诊断和传统宫腔镜检查有何不同？据悉，免麻醉无痛性宫腔镜，也称为阴道内镜或非接触技术，检查过程中不放置窥器，不钳夹宫颈，不扩张宫颈，不探测宫腔长度，避免了这些会给患者带来疼痛的传统操作步骤。和传统检查过程相比，有着较高的舒适度。
“传统的宫腔镜检查往往需要打麻药，费用高，风险大，并且病人会担心有后遗症。”广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说，而广州市第一人民医院从2014年起已100%采用阴道内镜宫内疾病诊断技术，是广东省内唯一家100%使用免麻醉技术进行宫内疾病诊断的医疗机构。
康佳丽表示，宫内疾病诊断中心建成后，采用的是德国进口全高清内窥镜及宫腔镜系统及三维超声联合诊断设备，在诊断方面，直径仅为3毫米的宫腔镜，能够帮助幼女、无性生活的女性等特殊群体也轻松接受检查过程；在治疗方面，免麻醉无痛性宫腔镜对子宫内膜损伤小，更加微创甚至无创，减轻疼痛，有利于保护患者生育能力，同时手术时间更短、安全性更高。
广州市第一人民医院妇产科副主任张浩举例，一位不孕症患者经宫腔镜检查，发现输卵管开口有息肉，如何处理？如果按照传统模式，患者入院后，需在麻醉下接受检查和做手术；而现在镜检发现问题后，可直接处理。“我们会依据患者具体情况来决定手术方式，小手术当场就能解决，稍微复杂的可采用日间手术，较为严重的再收入院治疗。这样就能更合理地分配医疗资源。”他说。
据广州市第一人民医院院长曹杰透露，该院的领导班子大力支持宫内疾病诊断中心建设计划，从论证到投入使用仅用半年时间，投资近千万，使用全套进口设备仪器。此外，为了能让新技术得到推广，过去一年内，广州市第一人民医院还成功举办了四期宫内疾病诊断规范化学习班，是国内第一个聚焦于宫内疾病诊断技术的专题学习班，旨在推动宫腹腔镜技术的新理念新技在全国的普及。
【知多 D】
哪些情况下需要进行宫腔镜下的宫内疾病诊断？
1、 异常子宫出血：也就是不同于正常月经的异常出血，包括月经前出血，月经后淋漓不净，绝经后阴道出血等常见的情况；
2、 存在可疑的宫腔粘连，多数患者表现为流产、清宫或其他宫腔操作后月经量减少，严重者可出现闭经；超声或造影提示宫腔内膜粘连；
3、 可疑流产不全、妊娠物残留，流产后阴道出血淋漓不尽，超声检查提示宫腔内强回声，宫内诊断的同时可以定点精准清除妊娠残留物，最大限度避免破坏宫腔环境；
4、 B超或其他影像学检查提示宫腔内占位病变，子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤；
5、 绝经期内膜过度增厚或者宫腔积液，需要排除内膜病变甚至是恶变的情况；
6、 原因不明的不孕及反复流产，或者准备行IVF-ET术前，可以了解宫腔形态及内膜情况；
7、 宫内节育器异常，比如下移及嵌顿等；
8、 宫腔内异物；
9、 宫腔手术后相关评估，可以了解术后效果，尽早进行干预及后续治疗；
10、 乳腺癌术后患者服用抗雌激素药物后内膜出现的增厚反应，需要进行内膜监测及评估；
11、 怀疑生殖道畸形需要进一步了解阴道畸形的情况，怀疑子宫子宫畸形，如弓型子宫，T型子宫，双子宫，双角子宫，不全子宫纵隔，完全纵隔子宫，幼稚子宫，Robert子宫畸形，阴道斜隔，需要通过宫腔镜联合超声诊断明确畸形情况，了解宫腔容积，决定手术的必要性及设计手术方案。
12、 幼女或处女的阴道异常流液，需要通过阴道内镜排除阴道内异物及宫颈阴道病变；
什么情况下不适合做宫腔镜检查？
严重的生殖道感染，阴道炎症急性期，发热，心肺功能不全，妊娠期，大量阴道出血，其他罕见情况（具体个案需遵医生建议）。
免麻醉宫腔镜诊断技术的优势？
就患者而言：更加微创甚至无创、减轻疼痛、减少麻醉相关风险及费用、增强时间经济效益、提高患者耐受性与舒适度。
就医生而言：术前一般无需宫颈准备无需扩宫，不破坏宫腔环境，手术视野更清晰，提供更准确的图像信息；不受窥器及宫颈钳的限制，镜体活动范围更广，易于操作；无需扶持宫颈钳，解放左手，双手握镜更稳定，易于摆动光纤，缩短手术时间。
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