治一身毛发脱落的病人(斑秃油风症，疑难病症）
作者/熊继柏
2004年5月就诊，病人诉6个月前头发开始脱落，继而眉毛脱落，继而腋毛及阴毛脱落。就诊时，见其头发已全部脱落，眉毛全无。诉头部易渗油垢，兼头皮发痒，每天需洗头两次。舌苔薄白，脉细。辨证为血虚油风，治以养血祛风利湿。服完上方30剂后，各处毛发均开始长出，但头发及眉毛长出较慢，头部已不再渗油垢。继服30剂后，全身之毛发悉已生长，并逐渐恢复正常。但病人喜欢买减价的商品，听人说某种洗发水很廉价，便立即购买那种降价的洗发水洗头。岂知1周后头发复脱，眉毛亦随之脱落，头部又开始渗出油垢，头痒较甚。观其头部已有斑秃3块，凡未秃发之部位头发已明显稀疏。舌苔薄白，脉细。症证如前，仍拟前方养真丹加味治之。并嘱以艾叶煎水洗头。再次服药15剂后，脱发已止，其斑秃处已长出稀疏头发，头部渗油及头痒均止。舌脉如前，拟上方做成蜜丸，以巩固之。脱发，《医宗金鉴》称为“油风”，为风盛血燥所致。而本案患者不仅眉发全脱，并且全身毛际处皆脱，当属毛发脱落之重症。盖由血虚受风，乃至风盛血燥，治以神应养真丹，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服神应养真丹，以治其本；外以海艾汤洗之，以治其标。”本病中医称为“油风”、“鬼剃头”，为一种骤然发生的斑状脱发，轻者脱发呈片状，重者可全秃或普秃，以脱发区皮肤正常，无自觉症状为临床特征。可发生于任何年龄，但多见于青年，男女均可发病。此病多因为饮食不节或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落；或久病致气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。治宜滋补肝肾，活血祛风，养血生发。
方药组成：熟地30克，当归15克，白芍15克，川芎10克，羌活10克，天麻10克，木瓜15克，菟丝子15克，红花10克，制首乌30克，女贞子15克，墨旱莲草12克，桑椹子30克。
神应养真丹，为刘河间所创之方。方中当归、川芎、白芍、熟地能养血活血；熟地、木瓜、菟丝子滋养肝肾，天麻、羌活祛风通络，引药上行顶巅。全方滋肝补肾，活血祛风，养血生发，适用于肝、肾、血虚而风邪外袭以致风盛血燥，不能荣养的脱发症。我常用此方治疗块状斑秃、干性脂溢性脱发，临床疗效显著。当归(酒浸) 天麻 川芎 羌活 白芍药 熟地黄(各等分。一法：无羌活，入木瓜、熟阿胶，等分)上为末，蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，木瓜、菟丝子浸酒下；脚痹，薏苡仁浸酒下；中风，温酒米汤下。治厥阴肝经为四气进袭肝脏，左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手足顽麻，语言謇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内。四物汤加羌活、天麻，蜜丸，名神应养真丹：治足厥阴经受风寒暑湿，瘫痪不遂；语言謇涩，及血虚脚气。组成：补骨脂50g，当归20g，桂枝15g，生姜30g。用法：捣碎和匀，加入95%乙醇500ml内浸泡一周后备用。取棉签蘸斑秃灵少许，擦斑秃处至红润为度，每日2次。效果：一般20天左右可见绒毛生长，开始由白变黄转黑，而逐渐长成正常头发，平均要2～3个月。考辨：本病成因，多与肝、脾、肾虚损的基础上，感受风、寒而致寒滞血瘀，引起头发脱落。在民间早有生姜治疗斑秃的经验，生姜具有温经散寒之效；桂枝能引药上达，发汗解表，散寒止痛，有温通经络之效；当归补血，活血；补骨脂温以助阳，可治疗斑秃。乙醇浸泡有助于药性渗入毛囊。诸药合用，可以促进毛囊再生。此经验方来自苏自强老中医之手，我用了20多年，效果100%。在这里要特别感谢苏医生。祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.
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